Omenjeni primer ponazarja, kako pomembna je pravilna in varna uporaba zdravil in prehranskih dopolnil, kajti pacient se ob terapiji, ki mu jo je predpisal zdravnik ali več njih, lahko kaj hitro izgubi že v kombiniranju predpisanih zdravil. Temu se nemalokrat pridruži še iskanje bližnjic do zdravja, ki naj bi jih pospešilo jemanje najrazličnejših prehranskih dodatkov in dopolnil. Zato ob tokratnem dnevu slovenskih lekarn člani sekcije farmacevtov javnih lekarn, ki deluje v sklopu Slovenskega farmacevtskega društva, pojasnjujejo, na kakšen način lahko brezplačno, a zelo skrbno, učinkovito in poglobljeno pomagajo pacientom, zlasti tistim, pri katerih postane problem polifarmacija (jemanje velikega števila zdravil).

Eden takšnih vzvodov, ki pripomorejo k optimalno prilagojeni terapiji, je farmakoterapijski pregled. V sklopu tega pregleda lahko farmacevt svetovalec v svoji ambulanti opravi celovit pregled pacientovega zdravljenja z zdravili, nakar osebnemu zdravniku predlaga izboljšave pri predpisani terapiji – prilagoditve odmerkov, preprečitev medsebojnega učinkovanja zdravil in posledično zmanjšanje neželenih učinkov. 

Tovrstni pregled je smiseln pri kompleksnejših bolezenskih stanjih in težavah, zaradi katerih svetovalec dobi pravico do vpogleda v zdravstveni karton oziroma celotno dokumentacijo pacienta, kjer lahko med drugim preveri rezultate laboratorijskih preiskav, preplet diagnoz in zgodovino zdravljenja z zdravili.

Da zdravila ne bi okvarila ledvic in jeter ...

Kot pojasnjuje Ana Banović Koščak, ki farmakoterapijske preglede izvaja v ambulanti farmacevta svetovalca v novogoriškem zdravstvenem domu, med takšnim pregledom preveri pravilno jemanje zdravil, primernost odmerkov in njihovo medsebojno delovanje, pri čemer ovrednoti predvsem pomembne interakcije med zdravili ter morebitne neželene učinke. Farmakoterapijski izvid farmacevt svetovalec napiše na podlagi približno pol ure trajajočega pogovora s pacientom ter celovitega pregleda podatkov o njegovem zdravstvenem stanju, vključno z oceno delovanja ledvic in jeter; v izvid pripiše tudi priporočila in predloge osebnemu zdravniku za rešitev ugotovljenih težav pa tudi za preprečitev nastanka novih,

Ker se je v Sloveniji demografska piramida obrnila na glavo in je med nami vse več starejših, mnogi med njimi pa imajo precejšen nabor kroničnih obolenj, ki jih poskušajo čim manj boleče vtkati v svoj življenjski vsakdan, je jasno, da problem polifarmacije postaja vse aktualnejši. In prav v tem kontekstu je farmakoterapijski pregled še kako tehten, saj lahko prepreči številne zaplete. 

»Če pacienta zanima, ali zdravila uporablja pravilno, je zanj primernejši pregled uporabe zdravil. Če farmacevt ugotovi kompleksnejšo težavo pri zdravljenju z zdravili, lahko svetuje napotitev na farmakoterapijski pregled,« pojasnjuje Ana Banović Koščak.

Komu je namenjen farmakoterapijski pregled, za katerega delovni nalog izda osebni zdravnik?

Svetovanje v sklopu farmakoterapijskega pregleda je namenjeno tistim posameznikom, ki:

• zaradi različnih bolezenskih stanj jemljejo najmanj sedem zdravil, ki so jim jih predpisali različni specialisti (na primer kardiolog, pulmolog, urolog, diabetolog, endokrinolog, družinski zdravnik, stomatolog ...), 
• ki se jim pogosto zgodi, da zaradi akutnih težav in zapletov potrebujejo zdravljenje v bolnišnici, 
• ki so jim že ugotovili tudi okvaro ledvic ali jeter, 
• ki bi jim zaplete lahko povzročali tudi neželeni učinki predpisane terapije ali interakcije med zdravili,
• ki se pogosto znajdejo v stiski zaradi širokega nabora zdravil, ki jih jemljejo, in pogosto ne vedo, ali so določeno zdravilo že vzeli ali ne, ali so ga vzeli pravšnji odmerek ali pa so pomotoma dvakrat vzeli celo isto zdravilo.

In kako priti do farmakoterapijskega pregleda, ki obolelemu lahko pomembno pomaga zmanjšati nabor težav zaradi jemanja različnih tablet, pripravkov in tudi prehranskih dopolnil?

Na ta pregled, ki je brezplačen, saj stroške krije ZZZS, pacienta z delovnim nalogom za farmakoterapijski pregled, ki se potem odvije v zdravstvenem domu ali v lekarni, napoti osebni zdravnik, bodisi po lastni presoji bodisi na željo bolnika. Na ta način farmacevt svetovalec dobi dovoljenje za vpogled v zdravstveno dokumentacijo in lahko tako, torej kot del tima splošnega oziroma družinskega zdravnika, opravi res celovit pregled zdravljenja z zdravili, ki ga dopolni še v pogovoru s pacientom. 

Potem farmacevt svetovalec preveri ustreznost odmerkov zdravil in njihovo medsebojno delovanje, opredeli interakcije med zdravili in morebitne neželene učinke, na koncu pa osebnemu zdravniku v farmakoterapijskem izvidu predlaga morebitne spremembe, ki bi pomagale rešiti nastale težave, s čimer bi se izboljšali tako učinkovitost kot varnost farmakološkega zdravljenja.

Več o tem si lahko preberete v knjižici o pravilni in varni uporabi zdravil, ki jo je sekcija farmacevtov javnih lekarn pripravila ob letošnjem dnevu slovenskih lekarn (26. september); brezplačna knjižica je na voljo v lekarnah, kjer se za zdaj izvajajo tako imenovani programi farmacevtske skrbi na treh področjih:

• arterijska hipertenzija,
• sladkorna bolezen,
• vprašaj o svojem zdravilu. 

Pri nas lekarniški farmacevti za zdaj še ne bodo prevzeli cepljenja ali predpisovanja zdravil

V sklopu brezšivne skrbi – pravice iz zdravstvenega zavarovanja, ki zagotavlja varno zdravljenje z zdravili, v kateri sodelujejo lekarni farmacevti s primarne, sekundarne in terciarne ravni zdravstvenega varstva – pa je na voljo tudi pregled uporabe zdravil in izdelava osebne kartice zdravil.

Kot izpostavlja Patricija Dolinar, magistra farmacije in urednica omenjene knjižice, se v zadnjem času sicer pri nas vrstijo tudi pobude za »vključitev lekarniških farmacevtov z dodatnimi znanji v farmacevtsko predpisovanje zdravil, cepljenje v lekarnah in premostitveno izdajo zdravil«, pri čemer pa ostaja ključnega pomena ovira, ki ima domicil tudi v vseh ostalih strokah v zdravstveni sferi: pomanjkanje kadra.

Zagotovo pa je res, da bi mnogi pacienti, zlasti starejši, skupaj s svojci, ki jim pomagajo pri obvladovanju kompleksnih terapij in velikega nabora zdravil, ki jih dopolnjujejo tudi s prehranskimi dodatki, bistveno lažje zadihali in premoščali nakopičene težave, če bi vedeli, da jim pri tem lahko pomaga tudi farmakoterapijski pregled, saj ta pomaga odpirati vrata v varnejše razsežnosti in posledice polifarmacije.

Simbolične fotografije: iStock

Vaš komentar?

Komentirate lahko na naši facebook strani.