Akcija Od novega ministra zahtevam:    Povezava

Hepatitis C: Ste si pred leti ali desetletji dali narediti tetovažo? Imate težave nepojasnjenega izvora? Ne čakajte, da dobite odgovor v diagnozi rak na jetrih, ampak se testirajte, takoj!

Hepatitis C: Ste si pred leti ali desetletji dali narediti tetovažo? Imate težave nepojasnjenega izvora? Ne čakajte, da dobite odgovor v diagnozi rak na jetrih, ampak se testirajte, takoj!

Hepatitis C je prva kronična virusna bolezen, ki jo je danes mogoče povsem pozdraviti, medtem ko je hepatitis B v vsej dosedanji zgodovini medicine postal prva rakava bolezen, ki jo je mogoče preprečiti s cepljenjem. A kljub izjemnim dosežkom znanosti obvladovanje hepatitisa še vedno ni niti približno optimalno – zaradi ljudi, ki so okuženi, pa tega sploh ne vedo. In tako so prepuščeni naravni gradaciji okužbe, ki sčasoma lahko povzroči nastanek raka na jetrih ali dokončno odpoved delovanja jeter. Toda usodne bolezenske zaplete je mogoče preprečiti – z zaščito, če ta ne deluje, pa s testiranjem in s takojšnjim začetkom zdravljenja.

Hepatitis C: Ste si pred leti ali desetletji dali narediti tetovažo? Imate težave nepojasnjenega izvora? Ne čakajte, da dobite odgovor v diagnozi rak na jetrih, ampak se testirajte, takoj!
Okužbo z virusom hepatitisa C lahko povzroči tudi neprofesionalno izvedeno tetoviranje, pri katerem do prenosa okužbe pride zaradi uporabe okuženega pribora za tetoviranje. Fotografije iStock, portret: Diana Zajec

Hepatitis C je kronično vnetje jeter, ki ga povzroči okužba z virusom hepatitisa C. Do okužbe pride z vnosom okužene krvi v telo. Včasih se je to zgodilo pri večjih operativnih in zobozdravstvenih posegih ali pri medicinskih postopkih, kot sta transfuzija in hemodializa, medtem ko danes okužbe najpogosteje povzroči uporaba okuženega pribora za uživanje drog (za injiciranje ali za njuhanje), neprofesionalno izvajanje akupunkture, tetoviranja ali pirsinga, souporaba zobne ščetke, britvice ali manikiranega pribora z nekom, ki ima virusni hepatitis, ali spolni odnos s tako osebo (najpogosteje se to dogaja pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi).

Zakaj je testiranje, ki omogoči postavitev diagnoze ali ovržbo suma na okužbo, tako pomembno? 

Samo zaradi hepatitisov B in C je leta 2015 (za to leto so na voljo najaktualnejši strnjeni uradni podatki) po vsem svetu umrlo 1.340.000 ljudi – in to kljub temu, da bi bilo več kot 95 odstotkov okuženih z virusom hepatitisa C mogoče pozdraviti, 95 odstotkov okužb z virusom hepatitisa B pa bi lahko preprečili s cepivom, ki je na voljo že od leta 1982. 

Do kratkega stika, ki medicino pušča dokaj nemočno pri zdravljenju najhujših zapletov, medtem ko oboleli preživljajo hudo kalvarijo, ne vedoč, kaj je tisto, kar načenja njihovo zdravje, pride zaradi tega, ker mnogi, ki imajo virusni hepatitis, za okužbo sploh ne vedo.

Okužba pa lahko tudi tri desetletja ali več poteka povsem brez bolezenskih znakov.

Okužba lahko tudi tri desetletja ali več poteka povsem brez bolezenskih znakov.

 

pirsing

Zdravljenje hepatitisa C je 99-odstotno uspešno

Zato je slogan in hkrati apel letošnjega svetovnega dneva hepatitisa (28. julij) »Poiščimo manjkajoče milijone«. Po podatkih WHO (Svetovne zdravstvene organizacije) namreč danes po svetu živi 325 milijonov ljudi s kronično okužbo, ki sta jo povzročila hepatitisa B in C, med njimi pa jih 290 milijonov ne ve za to, zato ne poiščejo zdravniške pomoči. 

Iskanju milijonov okuženih – med desetimi okuženimi je namreč v povprečju kar devet takih, ki za okužbo sploh ne vedo – se pridružuje tudi Slovenija.

325.000.000

ljudi danes po vsem svetu živi s kronično okužbo s hepatitisom B ali C, vendar jih 290.000.000 za okužbo sploh ne ve in tako ostanejo brez zdravljenja, ki bi jim povrnilo zdravje in jim rešilo življenje

»V Sloveniji imamo na srečo vse možnosti za zagotavljanje kar najboljše zdravstvene oskrbe obolelim, z vsemi najnovejšimi zdravili.« Vendar pa je, kot poudarja prof. dr. Mojca Matičič, vodja oddelka za virusne hepatitise na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja ljubljanskega UKC,  težko pomagati tistim, ki so okuženi, pa tega ne vedo in zato ne poiščejo pomoči pravočasno in pri ustreznem specialistu. »Ker je hepatitis C vrsto let prikrita bolezen, ocenjujemo, da v Sloveniji za svojo okužbo ve le malo več kot polovica okuženih.« 

Mojca Matičič

Prof. dr. Mojca Matičič:

V Sloveniji za svojo okužbo ve le malo več kot polovica okuženih.

Več o tem v video izjavi.

Uspeh zdravljenja potem, ko je postavljena pravilna diagnoza, je skoraj 99-odstoten. Zato je res nesmiselno, da bi se tudi v prihodnje nadaljevala statistika, po kateri je po svetu zaradi virusnih hepatitisov do danes umrlo več ljudi kot zaradi okužbe z virusom hiv oziroma aidsa. 

Uspeh zdravljenja potem, ko je postavljena pravilna diagnoza, je skoraj 99-odstoten.

kri

Zato je res nesmiselno, da bi se tudi v prihodnje nadaljevala statistika, po kateri je po svetu zaradi virusnih hepatitisov do danes umrlo več ljudi kot zaradi okužbe z virusom hiv oziroma aidsa. 

Prav zaradi tega se Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja ljubljanskega UKC že dvanajstič zapored pridružuje aktivnemu iskanju posameznikov, ki potrebujejo tovrstno zdravljenje. Jutri in v sredo (24. in 25. julija) popoldne (med 14. In 18. uro) bodo tako na kliniki izvajali testiranje na okužbo z virusom hepatitisa C; test bodo naredili vsakemu, ki pride, napotnice ni treba imeti, testiranje je anonimno in brezplačno.

Na infekcijski kliniki na Japljevi 2 pa ta testiranja izvajajo tudi sicer, prav tako brez napotnice – vsak ponedeljek med 12. in 14. uro v ambulanti za svetovanje in anonimno testiranje na okužbe s hiv, z virusom hepatitisa B in virusom hepatitisa C. 

Hepatitis B – zadnji otrok, okužen s tem virusom, se je rodil pred 22 leti

In kje je Slovenija danes pri obvladovanju hepatitisa B? Otroke, rojene po letu 1992, pred vstopom v devetletko cepijo v sklopu nacionalnega programa. Ker od leta 1994 tudi pri vseh nosečnicah preverijo, ali katera morda ni okužena s hepatitisom B, pri vsakem pozitivnem izvidu noseče matere novorojenčka cepijo takoj po rojstvu. 

Tako se je zadnji slovenski otrok, okužen s hepatitisom B, rodil leta 1996 – pred 22 leti. Vendar pa, kot opozarja prof. dr. Mojca Matičič, obstaja resna bojazen, da se ta izjemni dosežek utegne kmalu poslabšati – na račun upadanja precepljenosti, ki je že manj kot 90-odstotna. To pa je po prepričanju zdravnice »povsem nerazumljivo, če vemo, kako varno in učinkovito je cepivo – in če se zavedamo, koliko hudih izkušenj je mogoče preprečiti s tovrstno zaščito!«

Slovenija prva na svetu izkoreninila hepatitis C med hemofiliki

Slovenija je letos dosegla zavidljiv uspeh – smo prva država na svetu, ki ji je uspelo izkoreniniti hepatitis C v skupini hemofilikov. 

Prof. Mojca Matičič, duša vseh strategij in ukrepov na tem področju, pojasnjuje, da so se tako imenovane mikro eliminacije hepatitisa C lotili sistematično, z aktivnim iskanjem okužbe v skupinah, kjer se ta najpogosteje pojavi, in s takojšnjim zdravljenjem okuženih. »Po uspehu med hemofiliki smo zdaj okužbo skorajda izkoreninili tudi v enotah za hemodializo, kar je dosežek, ki se je še nedavno zdel tako rekoč nepredstavljiv. Enakih postopkov se lotevamo tudi pri drugih bolnikih s kroničnimi ledvičnimi obolenji in pri bolnikih po presaditvi organov.«

Prof. dr. Mojca Matičič:

Po uspehu med hemofiliki smo zdaj okužbo skorajda izkoreninili tudi v enotah za hemodializo, kar je dosežek, ki se je še nedavno zdel tako rekoč nepredstavljiv.

Enakih postopkov se lotevamo tudi pri drugih bolnikih s kroničnimi ledvičnimi obolenji in pri bolnikih po presaditvi organov.

transfuzija

Najtrši oreh pri težnjah po celoviti eliminaciji hepatitisa C pa so, tako dr. Matičičeva, intravenski uporabniki drog. »Že pred več kot desetimi leti smo oblikovali posebno interdisciplinarno mrežo za zdravljenje hepatitisa C, ki je dokazano učinkovita in služi drugim državam kot model dobre prakse. V luči novih dognanj ga še izboljšujemo, vanj pa ne zajemamo le tistih uporabnikov drog, ki so v programu zdravljenja odvisnosti, ampak tudi ostale, vključno s tistimi 'na cesti'.« Zato nameravajo v prihodnje odkrivanje in zdravljenje hepatitisa C umestiti tudi v delo mobilnih enot po vsej Sloveniji.

Kako streti najtrši oreh in hepatitis C odpraviti pri intravenskih uporabnikih drog? 

Odkrivanje in zdravljenje hepatitisa C bo odslej umeščeno tudi v delo mobilnih enot po Sloveniji.

Neprepoznavni, desetletja skriti znaki – zato tudi ob najmanjšem dvomu na testiranje

»Če je v vaši osebni zgodovini prisoten en sam samcat utemeljen sum, da bi ob določenem dogodku v preteklosti obstajalo tveganje za okužbo z virusom hepatitisa C, je to zadosten razlog, da opravite testiranje!« Ob tem dr. Matičičeva ponovno opozori, da večina bolnikov, okuženih s hepatitisom C, k infektologu pride prepozno, ko je okužba že napredovala in povzročila nastanek raka na jetrih.

Sicer pa najnovejša dognanja potrjujejo, da okužba s hepatitisom C, ki lahko napade vse organske sisteme, vpliva tudi na prezgodnje staranje jajčnikov in posledično zmanjšuje rodnost, z njim povezujejo nastanek sladkorne bolezni tipa 2, prizadene tudi živčevje, kožo in sluznico, dihala, ledvice, kostno-mišični sistem, povezan je z nastankom srčno-žilnih obolenj, tudi kapi. 

Okužba s hepatitisom C, ki lahko napade vse organske sisteme, vpliva tudi na prezgodnje staranje jajčnikov in posledično zmanjšuje rodnost, z njim povezujejo nastanek sladkorne bolezni tipa 2, prizadene tudi živčevje, kožo in sluznico, dihala, ledvice, kostno-mišični sistem, povezan je z nastankom srčno-žilnih obolenj, tudi kapi. 

Če obstaja sum, se je treba odločiti za testiranje, ki nič ne stane, lahko pa dobesedno reši življenje. Test za okužbo s hepatitisom C je zanesljiv – kri odvzamejo na infekcijski kliniki, laboratorijski del testiranja pa opravijo na Inštitutu za mikrobiologijo in imunologijo ljubljanske medicinske fakultete. 

kri
Test za okužbo s hepatitisom C je zanesljiv – kri odvzamejo na infekcijski kliniki, laboratorijski del testiranja pa opravijo na Inštitutu za mikrobiologijo in imunologijo ljubljanske medicinske fakultete. 

V dosedanjih akcijah testiranja, ki jih na infekcijski kliniki ob svetovnem dnevu hepatitisa izvajajo od leta 2007, so okužbo odkrili pri 1,9-odstotnem deležu od skupno 7000 testiranih.

Osebna zgodba,
ki je ne bi smelo biti

Primer dolga leta trajajočega »odkrivanja« bolezni in (pre)poznega zdravljenja

Po drugi strani pa poglejmo primer bolnika, ki je predolgo ostal brez prave diagnoze, saj ne njemu ne zdravnikom, ki so ga pregledovali in preiskovali, ni prišla na misel možnost okužbe z virusom hepatitisa C. 

Kmalu po 50. letu starosti so gospoda invalidsko upokojili, zaradi nevroloških motenj v nogah. Razloga za te zdravstvene težave niso odkrili. Pacient se je sicer dobro počutil, ni imel nobene kronične bolezni, zdravil mu ni bilo treba jemati, v zadnjem času je imel edino nekoliko povišan krvni tlak (največ 150/95).

Deset let kasneje, januarja lani, se je isti pacient slabo počutil, bil je utrujen, napenjalo ga je v trebuhu. Zaradi težav, ki niso pojenjale, ampak so se, nasprotno, le še stopnjevale, se je odpravil k osebnemu zdravniku, ta ga je napotil na urgenco ... 

Trajalo je še dva meseca, da so z ultrazvočno preiskavo odkrili okroglo spremembo v jetrih, pri čemer pa so, denimo, jetrni testi le nekoliko odstopali od normale. Potrjena je bila okužba z virusom hepatitisa C.

Aprila je bila diagnoza nedvoumna: razširjeni rak jeter s cirozo in z metastazami na pljučih. Začelo se je zdravljenje z biološkimi zdravili, potrebna je bila tudi operacija, pri kateri so odstranili rakavo tkivo, nakar so bolnika napotili še k infektologu.

Šele na tej stopnji se je odvil poglobljen anamnestični uvid v širšo zdravstveno sliko obolelega – in pokazalo se je, da je pacient, ko je bil star 17 let, prejel več transfuzij krvi. Z okuženo krvjo pa je dobil tudi hepatitis C. 

Šele po postavitvi nedvoumne diagnoze: razširjeni rak jeter s cirozo in z metastazami na pljučih se je odvil poglobljen anamnestični uvid v širšo zdravstveno sliko obolelega – in pokazalo se je, da je pacient, ko je bil star 17 let, prejel več transfuzij krvi. Z okuženo krvjo pa je dobil tudi hepatitis C. 

Da do takšnih zgodb ne bi več prihajalo, bo zdaj zaživel tudi nov model odkrivanja okuženih. Infektologi so namreč, kot pojasnjuje prof. dr. Mojca Matičič, izdelali tako algoritem za testiranje na okužbo z virusom hepatitisa C kot tudi vprašalnike, ki bodo na voljo v čakalnicah oziroma ambulantah izbranih zdravnikov splošne oziroma družinske medicine. »Družinski zdravniki bodo odslej testirali vsakogar s kakršnimkoli dejavnikom tveganja za okužbo ali z določenimi neznačilnimi bolezenskimi znaki!«

Družinski zdravniki bodo odslej test na okužbo z virusom hepatitisa C opravili pri  pacientih, ki bodo imeli dejavnike tveganja za okužbo, testirali pa bodo tudi paciente z neznačilnimi bolezenskimi znaki.

 

Virusni hepatitisi:

Hepatitis A

Okužba se prenaša s hrano in vodo, lahko tudi spolno (analni odnosi, zlasti pri tveganih spolnih odnosih moških z moškimi).

  • Nasvet: previdnost pri higieni in prehranjevanju na potovanjih, tudi po Evropi
  • Cepljenje: preventivno ali po izpostavitvi okužbi

Hepatitis B

Okužba se prenaša z vnosom okužene krvi in drugih telesnih tekočin (slina, semenska tekočina) v telo.

  • Cepljenje: otroci pred vstopom v devetletko, možno je tudi cepljenje odraslih
  • Zaščita pred okužbo: varni spolni odnosi, tetoviranje ali pirsing le v salonih z ustreznim higienskim standardom ...
  • Ukrepanje: po izpostavitvi kakršnemukoli tveganju za okužbo je nujno takojšnje testiranje; če je izvid pozitiven, takoj k infektologu

Hepatitis C

Okužba se prenaša z vnosom okužene krvi v telo.

  • Ukrepanje: Kdor je bil izpostavljen kakršnemukoli tveganju za prenos okužbe ali ima zdravstvene težave neznanega izvora, ki ostajajo nepojasnjene, naj se takoj testira, kajti takojšnje zdravljenje omogoča ozdravitev

Hepatitis E

Okužba se prenaša predvsem z okuženo vodo, redkeje s hrano, v Evropi na primer z uživanjem termično slabo obdelanega mesa divjačine ali svinjskega mesa v suhomesnih izdelkih in paštetah. Tako imenovani evropski hepatitis E lahko povzroči ohromelost okončin ali hudo okvaro ledvic. Ta bolezen je v Sloveniji zelo redka.

  • Nasvet: previdnost pri higieni in prehranjevanju na potovanjih

Video izjava 

Prof. dr. Mojca Matičičvodja oddelka za virusne hepatitise na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja ljubljanskega UKC

 



Brezplačno in anonimno testiranje brez napotnice

Na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja ljubljanskega UKC bodo v sklopu svetovnega dneva hepatitisa v torek in v sredo (24. in 25. julija) popoldne (med 14. In 18. uro) izvajali testiranje na okužbo z virusom hepatitisa C.

Testiranje je brezplačno in anonimno, napotnice ni treba imeti.

Sicer pa na infekcijski kliniki na Japljevi 2 ta testiranja izvajajo redno, pod enakimi pogoji – vsak ponedeljek med 12. in 14. uro v ambulanti za svetovanje in anonimno testiranje na okužbe s hiv, z virusom hepatitisa B in virusom hepatitisa C. 

Najbolj brano